Dekubitus: Behandlung von Dekubitus im Stadium 1 bis 4

Druckgeschwüre werden basierend auf den Symptomen und dem Ausmaß der Schädigung in Stadien eingeteilt – oder benannt. Dieses System bietet eine Möglichkeit, die Art des Dekubitus zu beschreiben.

Prävention und frühzeitige Diagnose sind entscheidend, um schwerwiegende Probleme zu vermeiden. Ohne Pflege kann sich diese Art von Wunde entzünden. Dies kann das Risiko extremer Folgen wie einer Sepsis (eine Ganzkörperreaktion auf eine Infektion in Ihrem Blutkreislauf) erhöhen.

In diesem Artikel werden die Ursachen, das Stadium, die Behandlung und Möglichkeiten zur Vorbeugung dieses Problems beschrieben.

Illustration von Mira Norian für Verywell Health

Ein Druckgeschwür bildet sich an einer Stelle der Haut, die aufgrund der Immobilität über einen längeren Zeitraum Druck ausübt. Es kann sich auch an Stellen bilden, die aufgrund des ständigen Kontakts mit Körperflüssigkeiten wie Urin oder Schweiß feucht bleiben.

Der anhaltende Druck verringert den Blutfluss und andere Flüssigkeiten zum Gewebe im betroffenen Bereich. Dies führt zu Schäden, die zum Zelltod, zur Schädigung der Haut und schließlich zur Bildung einer offenen Wunde führen.

Das Auftreten eines Druckgeschwürs kann innerhalb von nur zwei Stunden oder über mehrere Tage hinweg auftreten. Die Wunde ist anfällig für Schmerzen, Behinderungen und Infektionen.

Ohne Korrektur der den Druck verursachenden Umstände schreitet die Hautschädigung fort. Die Verschlechterung breitet sich schließlich auf tiefere Gewebeschichten aus und betrifft Muskeln, Sehnen und Knochen.

Wenn Sie einen oder mehrere der folgenden internen und externen Risikofaktoren für Druckgeschwüre haben, können Sie anfälliger für diese Wunden sein:

Zu den internen Risikofaktoren für Druckgeschwüre gehören:

Zu den externen Risikofaktoren für Druckgeschwüre gehören:

Unter den Menschen mit diesen Risikofaktoren leiden Menschen mit Rückenmarksverletzungen und Menschen, die in Pflegeheimen leben, am häufigsten an Druckgeschwüren.

Das Stadium der Dekubitussymptome beschreibt die Symptome, das Ausmaß des Gewebeverlusts und die anatomischen Merkmale jedes Dekubitusstadiums. Obwohl es unterschiedliche Klassifizierungssysteme gibt, hat das National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) bei der Überarbeitung seines Einstufungssystems im Jahr 2016 die neuesten Forschungsergebnisse und klinischen Erkenntnisse zu diesen Erkrankungen berücksichtigt und die folgenden Kriterien einbezogen:

Bühne 1(das früheste Stadium eines Dekubitus)

Stufe 2

Stufe 3

Stufe 4

Nicht inszenierbare Dekubitusverletzung

Tiefe Druckverletzung des Gewebes

Die Behandlung eines Druckgeschwürs hängt vom Ausmaß der Verletzung zum Zeitpunkt der Diagnose ab. Ihr Arzt und Ihr Wundteam werden die Schwere Ihres Dekubitus und die am besten geeignete Behandlung bestimmen.

Die Behandlung variiert je nach Lokalisation, Stadium und möglichen Dekubituskomplikationen. Offene oder gebrochene Dekubitus erfordern oft eine längere und komplexere Behandlung als geschlossene Dekubitus.

Zu den Behandlungen, die üblicherweise bei Druckgeschwüren eingesetzt werden, gehören die folgenden:

Konservative Behandlung(normalerweise ausreichend für Dekubitus der Stadien 1 und 2) umfasst:

Chirurgische Behandlung(kann bei Druckgeschwüren der Stadien 3 und 4 erforderlich sein, wenn eine konservative Behandlung nicht ausreicht) umfasst:

Die Behandlung eines infizierten Druckgeschwürs umfasst in der Regel den Einsatz von Antibiotika oder Antiseptika, um die Infektionsquelle abzutöten oder ihr Wachstum zu verlangsamen und eine Verschlimmerung oder Ausbreitung der Infektion zu verhindern. Antibiotika können systemisch (oral, intravenös oder intramuskulär) oder topisch mit einem Antibiotikum oder Antiseptikum verabreicht werden.

Die Heilungszeit eines infizierten Dekubitus kann je nach Stadium der Wunde zu Beginn der Behandlung und dem Ausmaß der Infektion variieren.

Die Heilung infizierter Geschwüre kann länger dauern als bei nicht infizierten Druckgeschwüren. In einigen Fällen kann sich eine Infektion zu einer chronischen Wunde entwickeln oder sich im ganzen Körper ausbreiten und zu Osteomyelitis (einer Art Knocheninfektion) führen, da die Krankheit ein lebensbedrohliches Problem wie eine Sepsis ausbreitet.

Die Heilung von Druckgeschwüren kann je nach Ort und Ausmaß der Schädigung zu Beginn der Behandlung stark variieren. Auch andere Faktoren wie Ihr allgemeiner Gesundheitszustand und Ihr Gesundheitszustand können die Heilung beeinflussen.

Die Heilungsdauer kann zwischen Tagen und Jahren liegen. Die allgemeine durchschnittliche Heilungsdauer eines Dekubitus nach Stadium umfasst Folgendes:

Zu den Anzeichen einer Dekubitusheilung zählen folgende Veränderungen:

Während des Heilungsprozesses kann sich ein Dekubitus entzünden. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn eines der folgenden Ereignisse auftritt:

Ihr Arzt wird Ihnen eine individuelle Routine zur Versorgung Ihres Dekubitus empfehlen, um die Heilung zu fördern. Eine übliche Routine umfasst die folgenden Verfahren:

Wenn Sie eine Person pflegen, bei der das Risiko für diese Erkrankung besteht, können Sie die folgenden Vorsichtsmaßnahmen ergreifen, um Druckgeschwüren vorzubeugen:

Wenn bei Ihnen oder einem zu Hause lebenden Angehörigen ein Risiko für Druckgeschwüre besteht, kann Ihnen ein Gesundheitsdienstleister und ein Rehabilitationsteam dabei helfen, die Art der häuslichen Einrichtung zu bestimmen, die zur Reduzierung Ihres individuellen Druckgeschwürrisikos erforderlich ist.

Stützflächen reduzieren das Druckrisiko, insbesondere in Bereichen, die anfällig für die Entwicklung von Dekubitus sind. Vermeiden Sie das Recycling einer zuvor verwendeten Auflagefläche, bis Ihr Arzt bestätigt, dass sie für Ihre Bedürfnisse sicher ist. Bedenken Sie, dass sich Ihre Bedürfnisse im Laufe Ihrer Pflege ändern können.

Für bestimmte Produkte ist möglicherweise eine finanzielle Absicherung (Rückerstattung) für Spezialgeräte verfügbar. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Versicherungsträger, ob diese Artikel abgedeckt sind.

Zu den üblichen Elementen für die Einrichtung zu Hause gehören die folgenden:

Ein Druckgeschwür oder eine Druckverletzung ist ein Hautbereich, der durch ständigen Druck reißt. Dieses Problem tritt am häufigsten bei Menschen auf, die längere Zeit im Bett oder im Rollstuhl bleiben.

Die Behandlung variiert von Person zu Person und hängt davon ab, in welchem ​​Stadium ein Dekubitus entdeckt wird. Auch andere Faktoren wie gesundheitliche Probleme können die Behandlungsmöglichkeiten beeinflussen. Druckgeschwüre im Stadium 1 und 2 können durch konservative Behandlung häufig gebessert werden. Druckgeschwüre im Stadium 3 und 4 können zu schweren tiefen Gewebeschäden führen, die eine Operation erfordern.

Die Verhinderung der Entstehung von Druckgeschwüren ist der beste Weg, um die daraus resultierenden schwerwiegenden Probleme zu vermeiden. Häufige Bewegungen oder Positionswechsel, richtiges Bettzeug, Kissen und eine gute Hauthygiene können das Risiko für dieses Problem verringern.

Ministerium für soziale Dienste, Bundesstaat Kalifornien. Dekubitus vorbeugen: ein Leitfaden für Patienten.

Amerikanische Akademie für Physikalische Medizin und Rehabilitation (AAPM&R). Behandlung von Druckgeschwüren und Wunden/Verletzungen.

Amerikanische Akademie der Hausärzte. Druckstellen.

Boyko TV, Longaker MT, Yang GP. Überblick über die aktuelle Behandlung von Druckgeschwüren. Fortschritte in der Wundversorgung. 2018;7(2):57-67. doi:10.1089/wound.2016.0697

Berg Sinai. So pflegen Sie Druckgeschwüre.

Edsberg LE, Black JM, Goldberg M, McNichol L, Moore L, Sieggreen M. Überarbeitetes Dekubitus-Stufensystem des National Pressure Ulcer Advisory Panel: Überarbeitetes Dekubitus-Stufensystem. J Wound Stoma Continence Nurses. 2016;43(6):585–597. doi:10.1097/WON.0000000000000281

Medizinisches Zentrum der Universität Rochester. Druckverletzungen.

Norman G, Shi C, Goh EL, Murphy EMA, Reid A, Chiverton L, Stankiewicz M, Dumville JC. Unterdruck-Wundtherapie zur Heilung chirurgischer Wunden durch primären Verschluss. Cochrane-Datenbank für systematische Rezensionen. 2022:4. Kunst. Nr.: CD009261. doi: 10.1002/14651858.CD009261.pub7

Norman G, Dumville JC, Moore ZE, Tanner J, Christie J, Goto S. Antibiotika und Antiseptika gegen Druckgeschwüre. Cochrane Database Syst Rev. 2016;2016(4):CD011586. doi:10.1002/14651858.CD011586.pub2

Model Systems Knowledge Translation Center (MSKTC). Dekubitus erkennen und behandeln.

Rehabilitationsmedizin der University of Washington. Pflege von Druckstellen.

Konsortium für Rückenmarksmedizin. Ein Leitfaden für Menschen mit Rückenmarksverletzungen.

Von Anna GiorgiAnna Zernone Giorgi ist eine Autorin, die sich auf Gesundheits- und Lifestyle-Themen spezialisiert hat. Ihre Erfahrung umfasst mehr als 25 Jahre Erfahrung als Autorin über Gesundheits- und Wellnessthemen für Verbraucher und medizinisches Fachpersonal sowie Positionen in der Gesundheitskommunikation.